MODULO RICHIESTA BUONI SPESA EMERGENZA COVID – 19
COMUNE DI LIZZANELLO



    AL COMUNE DI LIZZANELLO

    Ufficio Servizi Sociali

    Oggetto: Richiesta di assegnazione di buoni spesa per generi alimentari e/o prodotti di prima necessità

    INFORMAZIONI PERSONALI
















    CHIEDE


    l’assegnazione di un buono di generi alimentari e/o prodotti di prima necessità.l’assegnazione di un buono di generi alimentari e/o prodotti di prima necessità.

    A tal fine, consapevole, ai sensi dell’art. 76 del DPR 445/2000, delle responsabilità penali cui va incontro chi rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal citato DPR 445/2000 e del fatto che le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR sono considerate come fatte a pubblico ufficiale, sotto la propria responsabilità,

    DICHIARA


    Che il proprio nucleo familiare è così composto:
    COMPONENTE 1






    COMPONENTE 2






    COMPONENTE 3






    COMPONENTE 4






    COMPONENTE 5






    COMPONENTE 6






    COMPONENTE 7






    COMPONENTE 8






    Che il proprio nucleo familiare è in condizioni di disagio economico legato alla diffusione del COVID – 19, al punto tale da non essere in grado di provvedere ai bisogni primari;
    Che nessun componente del proprio nucleo ha mai presentato istanza di assegnazione Buoni spesa in relazione al presente avviso;

    Che il proprio nucleo familiare, a causa della diffusione del COVID-19:
  • ha percepito, dal 1° marzo al 30 novembre 2020,


    a titolo di sostegno pubblico (tipo RdC, Rei, Red, Naspi, indennità di mobilità, cassa integrazione, ecc.), e che la stessa non è superiore alla relativa soglia di povertà assoluta come calcolata dall’ISTAT per l’anno 2018 (https://www.istat.it/it/dati-analisi-e-prodotti/contenuti-interattivi/soglia-di-poverta);

  • non è in possesso di un patrimonio finanziario (conto corrente/bancario/postale) del valore superiore a:
    (se il nucleo è composto da due persone)
    (se il nucleo è composto da tre persone)
    (se il nucleo è composto da quattro persone)
    (se il nucleo è composto da cinque persone)
    (se il nucleo è composto da sei o più persone)
    (segnare il limite di patrimonio finanziario corrispondente al numero dei componenti del proprio nucleo familiare)

    Allegare fotocopia del documento di identità personale in corso di validità e codice fiscale (formato pdf, massimo 3MB);